國醫大師韋貴康治療骨折經驗

韋貴康教授,曾任廣西中醫學院笫二附院院長、廣西中醫學院院長、骨傷科研究所所長。現為第三屆國醫大師,廣西中醫藥大學終身教授,主任醫師,博士後導師。著名骨傷科專家、全國名老中醫、教授、國醫大師、中國中醫科學院首批學部委員。現任世界中醫骨傷科聯合會常務副主席、世界手法醫學聯合會主席。

擅長中西醫診治骨傷科疾病,以骨傷手法治療而著稱。主要診治: 頸椎病,頸、腰椎間盤突出症、頸、腰椎管狹窄症,胸椎小關節紊亂症,骨盆傾斜症,與脊柱相關疾病,骨傷科疑難雜症等。

一、中醫治療骨折原則

中醫傳統方法治療骨折,適用四肢、軀幹各類型骨折,治療原則包括手法整複、夾板固定、中藥內服或外用、功能鍛煉,對多種骨折,具有骨折復位好、癒合快、療程短、功能恢復好、病人痛苦少、併發症少等優點。

1.整復原則:“早、一、好”

“早”,即整複時間越早越好,最理想時間在傷後4小時內進行,這時局部腫脹初始,疼痛不太敏感,有利於手法整複,患者來診後要在全身狀況允許的情況下,盡可能早的整複。

“一”,即整複時盡可能爭取一次成功,因為多次整複容易傷及筋脈。

“好”,即要求對線要好,功能對位為主,不強求解剖對位,以恢復肢體運動功能為目的。

2.固定原則:“牢、適、少”

“牢”,即固定要牢固。

“適”,即患者感覺舒適,又不影響牢固固定。

“少”,即在牢固的前提下,固定材料使用要少一些。盡可能用輕便材料外固定,多採用不超關節外固定,關節內或靠近關節採用超關節固定。

3.練功原則:“早、常、好”

“早”,即練功時間越早越好,整複固定以後即可開展功能鍛煉。

“常”,即堅持經常性的鍛煉。

“好”,即採用好的練功方法,早期以肢體肌肉收縮活動為主,中期可做關節活動,後期做生理範圍內的各種活動。

4.內服中藥原則:“破、和、補”

“破”,即早期用活血化瘀、消腫止痛之法。

“和”,即中期用和血生新、續筋接骨之法。

“補”,即後期用補肝腎、舒筋通絡之法。

初期用複元活血湯;中期用陳術四物湯加骨碎補、自然銅、合歡皮、川斷等;後期用六味地黃湯加減。

二、骨折併發症、後遺症中藥內治

骨折併發症、後遺症多是由於骨折對位對線不良,或傷後缺乏相應的功能練習,或勞累過度,或感受風寒濕邪等原因所致,其臨床表現比較複雜,中醫辨證治療可收到很好的效果。

骨折後遺症是傷後數月仍存在的症狀,多表現為虛證,以腎虛為主,兼有夾瘀、夾濕、夾寒,總的治療原則是補腎祛瘀、通絡。強調辨證論治,隨症加減,才能收到應有的效果。

辨證分型:

1.氣血瘀滯型

肢體關節麻痛或劇痛難忍,夜間為甚,多見於中老年人,局部輕度腫或不腫,舌紅苔薄或薄白,脈細數。

治宜活血散瘀止痛。

方用痛安湯:丹參18g,白芍12g,兩面針12g,田七9g,降香9g,煆龍骨30g,炙甘草5g,加土鼈蟲6g,路路通9g,炮甲5g,白花蛇舌草12g。

2.陰虛肺熱型

患肢肌萎縮,皮膚乾燥、皸裂,伴乏力,或氣喘,咳嗽痰少,腹脹,口幹,舌紅苔薄白,脈細弱。

治宜滋陰潤肺理脾。

方用生地四物湯加桑白皮12g,石斛12g,麥冬12g,百合12g,沙參12g,黨參12g,淮山15g。

3.風寒濕痹型

多為關節內骨折或脊柱骨折後遺症。局部疼痛,畏寒,與天氣變化有關,舌胖淡紅,苔白膩,脈細滑。

治宜祛風散寒勝濕。

方用舒筋湯:當歸12g,羌活6g,赤芍12g,白術12g,海桐皮12g,甘草5g,加獨活12g,細辛3g,防風5g,土茯苓15g,千斤拔15g。

4.氣陰失調型

患肢無力,自汗,畏寒,舌淡苔白,脈細弱,此多為陽虛;或患肢無力,畏熱,盜汗多,舌紅苔白,脈細數,此多為陰虛。

陽虛者治宜補氣斂陽。

方用四君子湯:黨參12g,白術12g,茯苓12g,甘草5g,加浮小麥12g,麻黃根12g,北芪15g,合歡皮12g。

陰虛者治宜益陰固表。方用大補陰丸:熟地12g,龜板15g,知母6g,黃柏6g,豬脊髓12g,加石斛12g,五味子6g,麻黃根12g。

5.肝腎虧損型

症見骨折遲緩,或不癒合,局部酸痛,腰腿酸軟,頭暈眼花,舌淡苔白,脈沉細。

治宜滋補肝腎。

如陰虛,方用六味地黃湯。熟地12g,淮山15g,山萸肉12g,澤瀉12g,丹皮12g,茯苓15g,加五味子6g,烏藥12g。

如陽虛,方用附桂八味丸。六味地黃東加附子6g,肉桂3g,加巴戟天12g,菟絲子12g,杜仲12g。

6.骨蒸勞熱型

關節脹痛發熱,或兼手足心發熱,舌紅有瘀斑,苔黃,脈細數。

方用丹梔逍遙散。丹皮12g、梔子12g、柴胡12g、白芍12g、枳殼6g、桑枝15g、地骨皮12g、當歸12g、桑白皮12g,加石斛12g,麥冬12g。

上述中藥用法:中藥水煎服,每天1劑,分2次服,隨證加減。每3~5天複診1次,連續治療1個月。

本文來源:《國醫大師韋貴康骨傷手法臨證經驗錄》

中醫點穴治療耳鳴

中醫認為耳鳴與腎密切相關,此外還與脾、肝、肺、心等都有關係。臨床將耳鳴分為虛證和實證兩大類。實證耳鳴病因很多,常見的是外感邪熱所致。生活中稍有不慎,風邪就會侵犯人體,且外邪循經絡而上行蒙蔽耳竅,出現耳鳴。虛證耳鳴多由於臟腑虛損所致。中醫理論認為“腎開竅於耳”,虛症耳鳴多與腎精虧虛有關,老年人多見。此外,“脾胃為後天之本,氣血生化之源”,脾氣虛、肝鬱脾虛或心脾血虛都可使氣血生化功能受影響,導致耳脈缺乏濡養,誘發耳鳴。如下介紹兩种常見的由實證及虛證所致耳鳴的點穴治療方法。

1.實證

     主症:患者發病多較突然,症狀比較重,耳鳴聲較大,與情緒情志變化關係密切,常常在鬱怒之後發生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的症狀,舌質紅,苔黃,脈弦數。

    治法:清肝瀉火,疏通耳竅。以足少陽、手少陽經穴為主。

    主穴:翳風、聽會、耳門、中渚、風池。

    配穴:肝膽風火者,加太沖、丘墟;外感風邪者,加外關、合穀。

    手法操作:瀉法。每穴平揉、壓放各20次。

    方義:手、足少陽兩經經脈均入耳中,因此取手少陽之中渚、翳風、耳門,足少陽之聽會、風池。疏通少陽經絡,以清肝瀉火。

2.虛證

     主症:多為老年人發病。耳內猶如蟬鳴,鳴聲一般不會很大、很響,可伴有腰膝酸軟、眼花、眼乾澀等腎經不足之症,兼症往往表現不明顯,舌質紅,少苔,脈細。

    治法:益腎養竅。以足少陰、手太陽經穴為主。

    主穴:太溪、照海、聽宮、足三裡。

    配穴:腎氣不足者,加腎俞、氣海;肝腎虧虛者,加腎俞、肝俞。

   手法操作:補法。每穴平揉、壓放各20次。

   方義:太溪、照海補益腎精、腎氣。聽宮為局部取穴,可疏通耳部經絡之氣。足三裡健脾和胃,生化氣血。

4.驗案例證

    黃某,男,27歲。公司職員。

    主訴:上半年曾患過1次重感冒,感冒痊愈後而逐漸出現右側耳鳴症状。經醫院檢查為:右耳膜完好。最近兩周耳鳴加甚,伴有口中微苦;走路時耳鳴顯著。檢查:舌質红,苔黃。脈象弦,左關有力。為膽熱所致。

   中醫診斷:耳鳴 (肝火上擾型)

    處理:取翳風、聽會、耳門、中渚、風池腕骨、通里、合谷等穴。每穴平揉、壓放各20次。

    此病,隔日點穴1次,連續點穴治療10次,1個月後基本痊癒。

5.耳鳴日常生活注意

     耳鳴者日常生活中飲食應儘量減少動物內臟、奶油等脂肪攝入。可以多吃些紫菜、蝦皮、蘿蔔、黑木耳、魚、牛肉、黃瓜等食物。另外,常吃刺激性強的食物容易患上耳鳴,如咖啡、酒精、煙草等會加重病情。同時還應避免長時間接觸雜訊或暴露在嘈雜環境中,避免長時間使用耳機聽音樂,或接打電話時間過久音量過大等。