韋貴康教授,曾任廣西中醫學院笫二附院院長、廣西中醫學院院長、骨傷科研究所所長。現為第三屆國醫大師,廣西中醫藥大學終身教授,主任醫師,博士後導師。著名骨傷科專家、全國名老中醫、教授、國醫大師、中國中醫科學院首批學部委員。現任世界中醫骨傷科聯合會常務副主席、世界手法醫學聯合會主席。
擅長中西醫診治骨傷科疾病,以骨傷手法治療而著稱。主要診治: 頸椎病,頸、腰椎間盤突出症、頸、腰椎管狹窄症,胸椎小關節紊亂症,骨盆傾斜症,與脊柱相關疾病,骨傷科疑難雜症等。
一、中醫治療骨折原則
中醫傳統方法治療骨折,適用四肢、軀幹各類型骨折,治療原則包括手法整複、夾板固定、中藥內服或外用、功能鍛煉,對多種骨折,具有骨折復位好、癒合快、療程短、功能恢復好、病人痛苦少、併發症少等優點。
1.整復原則:“早、一、好”
“早”,即整複時間越早越好,最理想時間在傷後4小時內進行,這時局部腫脹初始,疼痛不太敏感,有利於手法整複,患者來診後要在全身狀況允許的情況下,盡可能早的整複。
“一”,即整複時盡可能爭取一次成功,因為多次整複容易傷及筋脈。
“好”,即要求對線要好,功能對位為主,不強求解剖對位,以恢復肢體運動功能為目的。
2.固定原則:“牢、適、少”
“牢”,即固定要牢固。
“適”,即患者感覺舒適,又不影響牢固固定。
“少”,即在牢固的前提下,固定材料使用要少一些。盡可能用輕便材料外固定,多採用不超關節外固定,關節內或靠近關節採用超關節固定。
3.練功原則:“早、常、好”
“早”,即練功時間越早越好,整複固定以後即可開展功能鍛煉。
“常”,即堅持經常性的鍛煉。
“好”,即採用好的練功方法,早期以肢體肌肉收縮活動為主,中期可做關節活動,後期做生理範圍內的各種活動。
4.內服中藥原則:“破、和、補”
“破”,即早期用活血化瘀、消腫止痛之法。
“和”,即中期用和血生新、續筋接骨之法。
“補”,即後期用補肝腎、舒筋通絡之法。
初期用複元活血湯;中期用陳術四物湯加骨碎補、自然銅、合歡皮、川斷等;後期用六味地黃湯加減。
二、骨折併發症、後遺症中藥內治
骨折併發症、後遺症多是由於骨折對位對線不良,或傷後缺乏相應的功能練習,或勞累過度,或感受風寒濕邪等原因所致,其臨床表現比較複雜,中醫辨證治療可收到很好的效果。
骨折後遺症是傷後數月仍存在的症狀,多表現為虛證,以腎虛為主,兼有夾瘀、夾濕、夾寒,總的治療原則是補腎祛瘀、通絡。強調辨證論治,隨症加減,才能收到應有的效果。
辨證分型:
1.氣血瘀滯型
肢體關節麻痛或劇痛難忍,夜間為甚,多見於中老年人,局部輕度腫或不腫,舌紅苔薄或薄白,脈細數。
治宜活血散瘀止痛。
方用痛安湯:丹參18g,白芍12g,兩面針12g,田七9g,降香9g,煆龍骨30g,炙甘草5g,加土鼈蟲6g,路路通9g,炮甲5g,白花蛇舌草12g。
2.陰虛肺熱型
患肢肌萎縮,皮膚乾燥、皸裂,伴乏力,或氣喘,咳嗽痰少,腹脹,口幹,舌紅苔薄白,脈細弱。
治宜滋陰潤肺理脾。
方用生地四物湯加桑白皮12g,石斛12g,麥冬12g,百合12g,沙參12g,黨參12g,淮山15g。
3.風寒濕痹型
多為關節內骨折或脊柱骨折後遺症。局部疼痛,畏寒,與天氣變化有關,舌胖淡紅,苔白膩,脈細滑。
治宜祛風散寒勝濕。
方用舒筋湯:當歸12g,羌活6g,赤芍12g,白術12g,海桐皮12g,甘草5g,加獨活12g,細辛3g,防風5g,土茯苓15g,千斤拔15g。
4.氣陰失調型
患肢無力,自汗,畏寒,舌淡苔白,脈細弱,此多為陽虛;或患肢無力,畏熱,盜汗多,舌紅苔白,脈細數,此多為陰虛。
陽虛者治宜補氣斂陽。
方用四君子湯:黨參12g,白術12g,茯苓12g,甘草5g,加浮小麥12g,麻黃根12g,北芪15g,合歡皮12g。
陰虛者治宜益陰固表。方用大補陰丸:熟地12g,龜板15g,知母6g,黃柏6g,豬脊髓12g,加石斛12g,五味子6g,麻黃根12g。
5.肝腎虧損型
症見骨折遲緩,或不癒合,局部酸痛,腰腿酸軟,頭暈眼花,舌淡苔白,脈沉細。
治宜滋補肝腎。
如陰虛,方用六味地黃湯。熟地12g,淮山15g,山萸肉12g,澤瀉12g,丹皮12g,茯苓15g,加五味子6g,烏藥12g。
如陽虛,方用附桂八味丸。六味地黃東加附子6g,肉桂3g,加巴戟天12g,菟絲子12g,杜仲12g。
6.骨蒸勞熱型
關節脹痛發熱,或兼手足心發熱,舌紅有瘀斑,苔黃,脈細數。
方用丹梔逍遙散。丹皮12g、梔子12g、柴胡12g、白芍12g、枳殼6g、桑枝15g、地骨皮12g、當歸12g、桑白皮12g,加石斛12g,麥冬12g。
上述中藥用法:中藥水煎服,每天1劑,分2次服,隨證加減。每3~5天複診1次,連續治療1個月。
本文來源:《國醫大師韋貴康骨傷手法臨證經驗錄》